Afàsia. Etiologia i tipus

Etiología

Cualquier causa que dé lugar a una lesión en las áreas de la corteza cerebral que se encargan del lenguaje: problemas vasculares, traumatismos craneoencefálicos (accidentes), tumores, infecciones localizadas o difusas del cerebro, como:

–         Abceso cerebral: cerebro infectado por bacterias o por hongos. Se acumulan en un área que se encapsula y crea una masa. El cerebro se hincha y la masa puede ejercer presión sobre tejidos delicados.

–         Encefalitis: inflamación del cerebro, causada por infección. Frecuentemente infección viral (por picaduras de insectos, contaminación de alimentos, inhalación de gotitas respiratorias de una persona infectada, contacto con la piel).

 Algunos autores dicen que la causa más común de afasia: ictus o accidente cerebrovascular producido por isquemia trombótica o embolígena. Cuando un vaso sanguíneo que lleva la sangre al cerebro se obstruye. Las células nerviosas no reciben oxígeno y mueren en unos minutos:

–         Ictus isquémico: los vasos están obstruidos por dentro. Los coágulos que lo causan son trombos cerebrales o embolismo cerebral. Trombosis (el coágulo se desarrolla en el mismo vaso). Embolismo (el coágulo se desarrolla en otra parte del cuerpo, una porción se desprende y bloquea un vaso).

–         Ictus hemorrágico: El vaso se rompe y la sangre irrumpe en el cerebro.

–         Ataques isquémicos transitorios: pequeño período de tiempo y se resuelve por sí solo.  Es un indicativo de ictus.

 Otros autores relacionan más las afasias con traumatismos: contusiones, tumores, hematomas. Cambian la personalidad del paciente.

Clasificación de las afasias

1-      Afasias que afectan a lesiones corticales del lenguaje:

–         Afasia de Broca

–         Afasia de Wernicke

–         Afasia total

2-      Afasias relacionadas con lesiones limítrofes a las áreas corticales del lenguaje.

–         Afasia de Conducción

–         Afasias transcorticales (motora, sensorial y mixta)

Afasia de Broca

Circunvolución frontal inferior izquierda.

Déficit primario de la expresión del lenguaje, que no de la comprensión.

Frases cortas, con gran esfuerzo. Afasia no fluida.

Pueden comprender el habla de los demás en distintos grados:

            + Menos graves: habla lenta, problema de construcción de frases.

            + Más grave: ni hablar ni leer en voz alta, ni repetir lo que oyen.

Están conscientes de sus dificultades y pueden frustrarse fácilmente.

Suele acompañarse de paresia de medio cuerpo (parálisis, normalmente derecho).

Afasia de Wernicke

Áreas temporo-parietales.

Habla fluida pero completamente desprovista de sentido.

No comprende. Puede hablar con oraciones largas pero sin ningún significado, agregan palabras innecesarias, las sustituyen por otras (parafasias), crean nuevas (neologismos).

Grandes dificultades para comprender y entender el habla, por tanto, no son conscientes de los errores que cometen.

Dificultades para repetir palabras.

Trastornos en la escritura y la lectura.

No presentan debilidad corporal porque la lesión cerebral no está cerca de la zona que controla el movimiento.

Afasia global o total
Generalmente daño masivo en el hemisferio izquierdo.

Deterioro severo de la comprensión y de la expresión, con bloqueo de la articulación.

Imposible repetir o construir frases.

Problemas para denominar objetos, se apoya en gestos para comprender.

No escritura ni lectura.

Se suele asociar a hemiplejía derecha y a déficit intelectual en general.

Afasia global transitoria

Por interrupción temporal del riego sanguíneo en la arteria cerebral media.

Incapacidad para la articulación y la comprensión de forma temporal.

Afasia de conducción

Lesión en el fascículo arqueado, que conecta las áreas de Broca y de Wernicke.

Incapacidad para repetir.

Problemas en el lenguaje espontáneo. Emisión entrecortada por parafasias y anomia (trastorno que impide llamar a las cosas por su nombre).

Problemas de escritura y de lectura, sobre todo en voz alta.

Entonación o prosodia normal, articulación correcta. Pero sabe que se equivoca y trata de corregir.

Afasia sensorial transcortical

Área temporo-parieto-occipital.

Lenguaje fluido, repite bien, pero no comprende bien y no uso de la jerga semántica.

En lenguaje espontáneo: ecolalia, parafasias, neologismos.

Tiene problemas para denominar objetos y suele repetir las preguntas en vez de contestarlas.

Problemas de escritura y lectura espontánea.

Afasia motora transcortical

Lesión en área 45 Broadmann.

Reducción del lenguaje espontáneo. Pobre expresión oral y escrita espontánea.

Mutismo, perseveraciones, ecolalia, palilalia (repetición involuntaria de sílabas o palabras).

Conserva la comprensión y la denominación, la repetición es buena pero la escritura afectada.

Afasia mixta transcortical

Síndrome de aislamiento del lenguaje.

Áreas corticales anteriores y posteriores, sobre todo frontoparietales.

Alteración severa del lenguaje expresivo y comprensivo. En casos graves, ecolalia.

Ausencia casi total de habla espontánea significativa y defectuosa comprensión del lenguaje oral y escrito. Pero sí puede completar frases cuando se le dan las primeras palabras.

Afasia anómica

Áreas de Broadmann.

Déficit en la evocación de palabras adecuadas. Anomia.

Lenguaje fluido pero problemas en lenguaje espontáneo, frases cortadas, con pausas, ausencia de sustantivos, circunloquios.

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